腹直肌自发性破裂_腹直肌自发性破裂的症状_腹直肌自发性破裂治疗

腹直肌自发性破裂

概述：腹直肌自发性破裂(spontaneous rupture of musculus rectus abdominis)系指非直接外伤所引起的腹直肌破裂。与腹直肌纤维变性有关，常在腹压增高时发生，缝合腹肌是主要治疗方法。

流行病学：本病多见于孕妇。

病因：其发病原因不明，但多数认为与以下因素有关。

1.腹直肌病变多种原因引起的肌纤维薄弱，肌纤维变性，如多次妊娠、慢性长期咳嗽、排便困难、呕吐或喷嚏等，使肌纤维反复损伤、变性，肌纤维弹性降低，在腹腔内压力增高或反复多次腹内压骤然增高，当超过腹直肌纤维抗张力强度时即造成破裂。

2.腹腔内压力增高各种原因引起的腹腔内压力的增高，如妊娠、产程过长等都可导致腹直肌的过度伸展、疲劳和抗张力下降，久而久之则易引起腹直肌的破裂和出血，因此极难与腹直肌鞘内血肿相区别，或两者同时存在。

另有人提出受凉和劳累可能诱发本病。

发病机制：当腹直肌纤维变性、过度伸展或抗张力下降时，在腹腔压力骤然增高的情况下，如咳嗽、提抬重物、便秘等，变性的腹直肌纤维受到突然的强力牵拉而发生断裂和出血。

临床表现：发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向腹中线扩散，但无放射痛，有时伴恶心，偶有呕吐，大、小便正常。查体下腹有肌紧张，在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。

并发症：目前没有相关内容描述。

实验室检查：常规化验出凝血时间正常，红细胞计数稍有下降。

其他辅助检查：

1.B超和CT检查可发现肿块位于腹直肌鞘内，与腹腔不相通、合并血肿时密度偏低，界线较为清楚。

2.X线检查腹部平片和肾盂造影检查无阳性发现。

诊断：

1.病史详细询问外伤史、妊娠史、感染史和发病过程，有助于作出判断。

2.临床特点下腹剧痛并渐向腹中线扩散，下腹肌紧张及边界不清的固定包块，可确诊。

鉴别诊断：在诊断上，应与妊娠合并阑尾炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转相鉴别。

治疗：

1.局部封闭病变范围小，触痛点明显，无明显包块者，可用普鲁卡因、泼尼松龙(醋酸强的松龙)25mg做痛点封闭，每周1次，3次为1个疗程，总有效率可达94%以上。

2.手术治疗腹直肌自发性破裂的包块较大，或伴有腹直肌鞘内血肿，或伴有腹膜刺激征与腹内疾病难以鉴别时，可行手术治疗。手术中清除血块，缝合肌层，术后平卧数天，切口应加压包扎以保护腹壁。

3.病因治疗如积极治疗上呼吸道感染，避免便秘与排尿困难，防止病情复发。

预后：目前没有相关内容描述。

预防：注意预防上呼吸道感染，避免便秘与排尿困难，防止病情复发。

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